BLOG ブログ

お問い合わせフォーム

診療に関してのご不明点等ございましたら、ご相談内容を明記のうえ送信をお願いいたします。
緊急の場合は、お手数ですがお電話にて直接ご連絡をお願いいたします。

    お名前

    フリガナ

    年齢

    電話番号

    メールアドレス

    確認用メールアドレス

    ご質問など

    送信完了時に自動で確認メールを送信しています。
    自動返信メールが届かない方はお手数ですが、お電話(06-6629-3028)にて直接お問い合わせください。

    プライバシーポリシー

    ・個人情報は、目的以外の事には利用いたしません。
    ・個人情報は、漏洩や盗難などを防止するよう十分管理いたします。
    ・患者さんへ適切な医療を提供するために、他の医療機関との連携をおこなう場合にのみ利用します。
    ・利用目的を変更したときはお知らせします。